Що таке кохання?

У День Закоханих препаруємо кохання з медичної точки зору. Що вона робить із нашим організмом? Чи правда, що кохання – лише набір гормонів? І кому простіше закохатися, чоловікові чи жінці?

Ще років 30 тому багато соціологів дотримувалися думки про те, що романтичне кохання в її класичному прояві — це феномен західної культури. Однак зараз дослідники фіксують існування пристрасті в різних культурах, що наштовхує на думку, що любов — універсальна.

1992 року провели дослідження. Представники 166 культур розповіли про свої романтичні переживання. У 148 випадках із 166 вони вписувалися в «європейське» поняття кохання. Таким чином, любов, мабуть, це типовий людський стан. Але що за ним стоїть у біохімічному плані? І чи можна говорити про фізіологію кохання в принципі?

Нав'язливий дофамін

Все у нашій голові, а точніше, у мозку. У коханні задіяні острівцева частка мозку, передня поясна кора та гіпокамп, а в підкірці — смугасте тіло та прилегле ядро. Всі ці структури працюють як система винагороди людини, формуючи емоцію "ти молодець" після різних дій. Наприклад, ви добре потренувалися, вивчили нові слова іноземною мовою або переклали бабусю через дорогу — система винагороди подарує вам приємні емоції.

Закоханість породжує почуття ейфорії, збудження та щастя. Активовані області головного мозку практично збігаються з зонами, які містять високі концентрації нейромедіатора дофаміну. Він тісно пов'язаний із системою винагороди, ейфорією, бажаннями та різними залежностями людини.

Дофамін синтезується гіпоталамусом. Він розташований глибоко в мозку і пов'язує один з одним нервову та гормональну системи.

Потужне вивільнення дофаміну приводить людину до стану нестримного щастя. При цьому дофамін пов'язаний не тільки з формуванням відносин, але і з сексом, який у даному контексті можна розглядати як винагороджувальну дію.

Збільшення синтезу дофаміну пригнічує вивільнення іншого нейромедіатора – серотоніну. Він пов'язаний з апетитом та настроєм. Тому кажуть, що в період сильної закоханості людина буквально втрачає апетит та бажання поїсти.

Дослідження показали, що рівень серотоніну на ранніх стадіях романтичного кохання падає до рівнів, характерних для пацієнтів із обсесивно-компульсивними розладами. Таким чином, любов можна описати як нав'язливу ідею, яка на ранніх стадіях зазвичай паралізує закоханого і спрямовує всі його думки у бік єдиної людини.

Окситоцин та вазопресин

Крім дофаміну, у формуванні кохання беруть участь ще два нейромедіатори – окситоцин і вазопресин. Рецептори до них перебувають у багатьох частинах мозку і активуються як під час романтичного, і під час материнської любові. Обидва нейромедіатори закріплюють у людині прихильність до об'єкта свого бажання.

Окситоцин і вазопресин виробляються гіпоталамусом і зберігаються в гіпофізі для періодичного викиду в кров, особливо у жінок під час пологів та годування груддю.

У чоловіків вазопресин пов'язаний із соціальною поведінкою, зокрема, з агресією по відношенню до інших чоловіків. Концентрації окситоцину та вазопресину збільшуються під час інтенсивної романтичної прихильності та сексу.

Примітно, що сексуальне збудження стимулює області, сусідні із зонами романтичного кохання. Особливо цікава в цьому відношенні активація гіпоталамусу як при романтичних почуттях, так і при сексуальному збудженні, але не при материнській любові.

Таким чином, гіпоталамус відповідає за еротичний компонент, але не за материнську прихильність. При материнському коханні мозок використовує вже існуючий резерв із гіпофіза.

«Та ти зовсім збожеволів?!»

Закохані один одного люди хочуть максимально зблизитися. Щоб отримати це єднання в коханні, мозку потрібно знешкодити критичну думку про особу іншої людини, інакше магії не вийде.

Тому мозок, образно кажучи, заливає людину нейромедіаторами, щоб тому ставало чудово від однієї лише думки про майбутнє чи сьогодення партнера. При цьому критичний аналіз відключається або значною мірою пригнічується.

Не дивно, що у багатьох з боку мимоволі виникає питання: а чи не збожеволіли ці двоє? Насправді приблизно так і є. Кохання ірраціональне, оскільки розумні судження припиняються. Саме це безумство прославляли художники та поети. У філософському діалозі Платона «Федр» любов розглядається як продуктивний стан, оскільки «цей вид божевілля походить від Бога, тоді як тверезе судження є земним людським».

Витратна природа кохання

Провідна сучасна теорія психології стверджує, що кохання – це метод самообмеження. Це почуття спонукає людей зосередитись на конкретному партнері та уникати альтернатив, тим самим зберігаючи соціальну моногамію протягом тривалого часу.

Частково соціальну моногамію пояснюють тим, що виховання потомства (дітей) в людей тривалий і займає багато років. У тварин цей процес йде набагато швидше, тому їм можна не дуже хвилюватися з приводу вірності. Людям же потрібно зробити з дитини «гідну людину», для чого в нормі потрібно два батьки: одного буде недостатньо, а трьох — трохи надмірно.

Кохання – це потужна мотивація, яка спонукає людину робити дорогі демонстрації своєму майбутньому чи поточному партнеру. Причому це не обов'язково дорогі у фінансовому плані речі: закохані люди схильні вкладати величезну кількість часу та ресурсів у об'єкт любовного інтересу. І цей час, як і ресурси, не можна повернути назад. Їх також не можна передати іншим потенційним партнерам — саме затратна природа закоханості дає майбутньому партнерові людини справжній сигнал про те, що в нього закохані.

Чому чоловікам закохатися простіше?

Один із перших доказів, що чоловіки та жінки закохуються по-різному, було отримано в роботі аж 1970 року. Юнаки-студенти з більшою ймовірністю (27%), ніж дівчата (15%), повідомляли про появу почуття закоханості протягом перших чотирьох побачень.

У новіших дослідженнях вчені отримали приблизно такі ж результати з деякими новими даними.

Наприклад, чоловіки частіше вірили у кохання з першого погляду, ніж жінки. А також закоханість для чоловіка виявлялася важливою причиною вступу у відносини.

Якщо ви подумали «так, фігня якась», поспішаємо втішити: були роботи з абсолютно протилежними висновками, де саме жінки частіше хотіли закохатися і вірили в кохання з першого погляду.

Загалом люди обох статей легше закохуються, якщо вони:

• схильні переоцінювати ступінь зацікавленості у них інших;
• їм особливо важлива фізична привабливість партнера;
• мають сильний статевий потяг.

Достатньо однієї причини з трьох вищеназваних, і людина стає набагато влюбливішою. У середньому саме чоловіки переоцінюють інтерес потенційних партнерів, надають більшого значення фізичної привабливості та мають сильніший статевий потяг. Тому чоловіки в середньому закохуються частіше та легше, ніж жінки.

Кохання – земне?

Тож у результаті: кохання — це духовне почуття чи набір фізіологічних реакцій? Відповіді на це питання поки що не передбачається.

Очевидно, що у підтримці романтичного кохання беруть участь деякі внутрішні залози, гормони та нейромедіатори. Однак тут приховано глобальніше питання з приводу того, що було першим: яйце (духовний потяг) чи курка (реакції організму)?

Якщо першому місці у зародженні кохання стоїть якийсь внутрішній духовний компонент, подальші реакції організму — це наслідок, що сприяє підтримці глобального почуття. А якщо на першому місці знаходяться гормони та нейромедіатори, то ми всі, по суті, є набором речовин і рідин, що прагнуть розмноження.

Так багато запитань і мало відповідей. А може, воно й на краще. Можливо, є речі, значення яких нам не пізнати — залишається лише насолоджуватися даром безцінної любові.

Відображення хвороби у переживаннях людини прийнято визначати поняттям внутрішня картина хвороби (ВКБ). Воно було запроваджено вітчизняним терапевтом Р.А.Лурія і зараз широко використовується в медичній психології. Це поняття, за визначенням вченого, об'єднує в собі все те, «що відчуває і переживає хворий, усю масу його відчуттів, його загальне самопочуття, самоспостереження, його уявлення про свою хворобу, про її причини – весь той величезний світ хворого, який складається з дуже складних поєднань сприйняття та відчуття, емоцій, афектів, конфліктів, психічних переживань та травм».

Як складне структуроване освіту, внутрішня картина хвороби включає кілька рівнів: сенситивний, емоційний, інтелектуальний, вольовий, раціональний. ВКБ визначається не нозологічною одиницею, а особистістю людини, вона також індивідуальна та динамічна, як і внутрішній світ кожного з нас. При цьому існує низка досліджень, які виявляють характерні особливості переживання хворим на свій стан.

Так було в основі концепції В.Д. Менделевича («Термінологічні основи феноменологічної діагностики») знаходиться уявлення про те, що тип реагування на певне захворювання визначається двома характеристиками: об'єктивною тяжкістю хвороби (визначається критерієм летальності та ймовірністю інвалідизації) та суб'єктивним тяжкістю хвороби (власною оцінкою).

Уявлення про суб'єктивну тяжкість захворювання складається з соціально-конституційних показників, до яких належать стать, вік та професія індивіда. Для кожної вікової групи існує свій реєстр тяжкості захворювання – своєрідний розподіл хвороб із соціально-психологічної значущості та тяжкості.

Так, у підлітковому віці найбільш важкі психологічні реакції можуть бути викликані не тими хворобами, які є об'єктивно загрозливими для збереження організму з медичної точки зору, а тими, що змінюють його зовнішній вигляд, роблять його непривабливим. Це зумовлено існуванням у свідомості підлітка основної потреби – «задоволеності власною зовнішністю».

Особи зрілого віку більш психологічно важко реагуватимуть на хронічні та інвалідизуючі захворювання. «Це пов'язані з системою цінностей і відбиває спрямованість людини зрілого віку задовольняти такі соціальні потреби, як у добробуті, добробуті, незалежності, самостійності тощо.». У цьому плані з онкологічними захворюваннями пов'язані найсильніші переживання. Для людей похилого віку та людей похилого віку найбільш значущими є хвороби, які можуть призвести до смерті, втрати працездатності та працездатності.

До індивідуально-психологічних характеристик, що впливають на специфіку переживання захворювання, відносяться особливості темпераменту (щодо наступних критеріїв: емоційність, переносимість болю, як ознака емоційності, та обмеження рухів та знерухомленості), а також особливості характеру людини, її особистості (світоглядні установки, рівень освіти).

Існує типологія способів реагування захворювання пацієнтом. Знання типу реагування хворого допомагає підібрати адекватну стратегію взаємодії з ним та його сім'єю, використовувати відповідні способи спілкування, мотивування до лікування.

Типи психологічного реагування на тяжке соматичне захворювання

Типологія реагування захворювання А.Е.Личко і Н.Я. Іванова («Медико-психологічне обстеження соматичних хворих») включає 13 типів психологічного реагування на захворювання, виділених на основі оцінки впливу трьох факторів: природи самого соматичного захворювання, типу особистості, в якому найважливішу складову частину визначає тип акцентуації характеру і ставлення до даного захворювання в референтної (значущої) для хворого на групу.

У першому блоці перебувають ті типи ставлення до хвороби, у яких немає істотного порушення адаптації:

• ГармонійнийДля цього типу реагування характерна твереза ​​оцінка свого стану без схильності перебільшувати його тяжкість і без підстав бачити все у похмурому світлі, але й без недооцінки тяжкості хвороби. Прагнення у всьому активно сприятиме успіху лікування. Небажання обтяжувати інших тяготами догляду за собою. У разі несприятливого прогнозу в сенсі інвалідизації – переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаться доступними хворому. За несприятливого прогнозу відбувається зосередження уваги, турбот, інтересів на долі близьких, своєї справи.
• Ергопатичний: характерний "ухилення від хвороби в роботу" Навіть при тяжкості хвороби і стражданнях намагаються будь-що-будь роботу продовжувати. Працюють із запеклістю, з ще більшою запопадливістю, ніж до хвороби, роботі віддають весь час, намагаються лікуватися і піддаватися дослідженню так, щоб це залишало можливість для продовження роботи.
• Анозогнозичний: характерно активне відкидання думки про хворобу, про можливі її наслідки, заперечення очевидного у прояві хвороби, приписування їх випадковим обставинам чи іншим несерйозним захворюванням. Відмова від обстеження та лікування, бажання обійтися своїми засобами.

До другого блоку входять типи реагування на хворобу, що характеризуються наявністю психічної дезадаптації:

• Тривожний: для цього типу реагування безперервне занепокоєння і недовірливість щодо неблагополучного перебігу хвороби, можливих ускладнень, неефективності та навіть небезпеки лікування. Пошук нових способів лікування, спрага додаткової інформації про хворобу, ймовірні ускладнення, методи лікування, безперервний пошук "авторитетів". На відміну від іпохондрії більш цікавлять об'єктивні дані про хворобу (результат аналізів, висновків фахівців), ніж власні відчуття. Тому вважають за краще більше слухати висловлювання інших, ніж без кінця пред'являти свої скарги. Настрій насамперед тривожний, пригніченість – внаслідок цієї тривоги).
• Іпохондричний: характерне зосередження на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях Прагнення постійно розповідати про них оточуючим. На їх основі перебільшення дійсних та вишукування неіснуючих хвороб та страждань. Перебільшення побічної дії антибіотиків. Поєднання бажання лікуватися та невіри в успіх, вимог ретельного обстеження та остраху шкоди та хворобливості процедур).
• Неврастенічний: характерна поведінка на кшталт "дратівливої ​​слабкості". Спалах подразнення, особливо при болях, при неприємних відчуттях, при невдачах лікування, несприятливих даних обстеження.Роздратування нерідко виливається на першого-ліпшого і завершується нерідко каяттям і сльозами. Непереносимість болючих відчуттів. Нетерплячість. Нездатність чекати на полегшення. Надалі – каяття за занепокоєння і нестриманість.
• Меланхолійний: характерна пригніченість хворобою, невіра у одужання, можливе поліпшення, ефект лікування. Активні депресивні висловлювання до суїцидальних думок. Песимістичний погляд на все навколо, невіра в успіх лікування навіть за сприятливих об'єктивних даних.
• Ейфоричний: характерно необґрунтовано підвищений настрій, нерідко награний. Нехтування, легковажне ставлення до хвороби та лікування. Надія на те, що "саме все обійдеться". Бажання отримувати від життя все, попри хворобу. Легкість порушення режиму, хоча ці порушення можуть несприятливо позначатися перебігу хвороби.
• Апатичний: характерна повна байдужість до своєї долі, результату хвороби, до результатів лікування. Пасивне підпорядкування процедурам та лікуванню при наполегливому спонуканні з боку, втрата інтересу до всього, що раніше хвилювало.
• Обесивно-фобічний: характерна тривожна недовірливість насамперед стосується побоювань не реальних, а малоймовірних ускладнень хвороби, невдач лікування, а також можливих (але малообґрунтованих) невдач у житті, роботі, сімейній ситуації у зв'язку з хворобою. Уявлювані небезпеки хвилюють більш ніж реальні. Захистом від тривоги стають прикмети та ритуали.
• Сенситивний: характерна надмірна стурбованість можливим несприятливим враженням, яке може справити на навколишніх відомості про свою хворобу.Побоювання, що оточуючі уникатимуть, вважати неповноцінним, зневажливо або з побоюванням ставитися, розпускати плітки чи несприятливі відомості про причину та природу хвороби. Боязнь стати тягарем для близьких через хворобу та неприязність відносин з їхнього боку у зв'язку з цим.
• Егоцентричний: характерний "Відхід у хворобу", виставляння напоказ близьким та оточуючим своїх страждань та переживань з метою повністю заволодіти їхньою увагою. Вимога виняткової турботи – усі мають забути та кинути все та дбати лише про хворого. Розмови оточуючих швидко перекладаються "на себе". В інших, що також потребують уваги та турботи, бачать лише "конкурентів" і ставляться до них неприязно. Постійне бажання показати своє особливе становище, свою винятковість щодо хвороби.
• Паранояльний: характерна впевненість, що хвороба – результат чийогось злого наміру Крайня підозрілість до ліків та процедур. Прагнення приписувати можливі ускладнення лікування та побічні дії ліків недбалості або злому наміру лікарів та персоналу. Звинувачення та вимоги покарань у зв'язку з цим.
• Дисфоричний (Характерно тужливо-озлоблений настрій).

Взаємодія з такими пацієнтами може приносити лікарю виражений психологічний дискомфорт. Але знання психологічних підстав цього типу поведінки пацієнта допоможе лікареві краще розуміти його потреби, очікування, страхи та емоційні реакції, оптимально організовувати процес взаємодії з ним, використовувати певні інструменти впливу.Важливо розуміти, що навіть демонструючи повну байдужість до результату лікування, пацієнт найбільше хоче почути слова надії і потребує зміцнення його віри в краще. Пацієнти, які безперервно турбуються про свій стан, потребують спокійної, оптимістичної та уважної розмови з лікарем, а пацієнти, які демонструють реакції агресії до оточуючих та лікаря – авторитетної впевненої позиції лікаря, яка допоможе впоратися з найсильнішим страхом за своє життя.

Таким чином, розуміння типу реагування хворого на захворювання допоможе зробити союз лікаря та пацієнта більш ефективним, що сприяє психологічному благополуччю обох учасників лікувального процесу.

© 2007 Інформаційний портал ONCOLOGY.ru ®

Даний веб-сайт містить інформацію для фахівців у галузі медицини. Відповідно до чинного законодавства доступ до такої інформації може бути наданий лише медичним та фармацевтичним працівникам. Натискаючи «Згідний», ви підтверджуєте, що ви є медичним або фармацевтичним працівником і берете на себе відповідальність за наслідки, викликані можливим порушенням зазначеного обмеження. Інформація на даному сайті не повинна використовуватися пацієнтами для самостійної діагностики та лікування та не може бути заміною очної консультації лікаря.

Сайт використовує файли cookie для більш комфортної роботи користувача. Продовжуючи перегляд сторінок сайту, ви погоджуєтесь з використанням файлів cookie, а також з обробкою ваших персональних даних відповідно до Політики конфіденційності.

Корисною інформацією ділиться наш лікар-невролог Попович Роман Сергійович.

Питання, яким задаються люди вже багато років. Нині суспільством дослідження болю визначено, що «біль – це неприємний чуттєвий чи емоційний досвід, пов'язані з дійсним чи можливим ушкодженням тканин чи переживанням такого ушкодження». Давайте розберемося.

По-перше, біль – це неприємно як чутливо (тобто пов'язано з впливом на органи чуття) так і емоційно (тобто пов'язано з впливом на психіку).

По-друге, біль – це досвід, тобто. ми пам'ятаємо всі наші неприємні відчуття, і намагаємось їх уникати. Саме спогади про біль є основою такого педагогічного феномена як «негативне підкріплення».

По-третє, біль – це захисний механізм, що сигналізує про неблагополуччя в організмі на фізіологічному та/або психічному рівні.

З усього цього випливають висновки:

1. Біль – це дуже суб'єктивний психічний та фізіологічний феномен. Усі ми різні.
2. Біль – терпіти не можна, адже це сигнал, що все погано. Спроби миритися з болем нічим добрим не закінчуються. Адже з часом біль фізичний, трансформується в біль психічний і змінює психіку.

За тривалістю больові відчуття поділяють на гострі та хронічні.

Гострий біль виникає раптово, є сигналом про неблагополуччя і добре піддається лікуванню. Зазвичай позбавлена ​​психогенного компонента.

Хронічний біль – тривалий за часом, часто супроводжується психогенним компонентом і значно впливає на психіку. Такі болі Лікування такого болю завжди складне, комплексне та затяжне.

З погляду неврології виділяють три типи болю:

1. Ноцицептивна – тобто. обумовлена ​​впливом на рецептори.І якщо раніше вважалося, що є окремі рецептори, які сприймають біль, то зараз існує думка, що будь-який рецептор (чутливе нервове закінчення) при надпороговому подразненні переходить у розряд ноцицептора (больового рецептора). Площа больових відчуттів залежить від кількості залучених рецепторів. Що робити з таким болем: виключити гостру, життєво небезпечну патологію, а потім по можливості усунути причину болю. Звичайно, все це за безпосередньої участі лікарів.
2. Нейропатична – пов'язана із проведенням відчуттів. Тобто. при мінімальному подразненні рецепторів (на допороговому рівні), нервове волокно посилює отриманий сигнал і в результаті мозок отримує імпульси, що багаторазово зросли, які починає сприймати як больові. Цей феномен у неврології визначається як гіперестезія – надчутливість. Площа неприємних відчуттів найчастіше визначається розташуванням нервів. До нейропатичних больових синдромів відносять нейропатію трійчастого нерва, міжреберну невралгію, нейропатію серединного нерва, нейропатію малогомілкового нерва. Що робити, якщо ви відчуваєте такий біль? Терміново звертатись до невролога.
3. Психогенний біль – та сама психосоматика. По суті, це збій у роботі нашої пам'яті та емоційній сфері. Адже біль – це досвід, а досвід зберігається у нашій пам'яті. І рано чи пізно наша психіка обманює наш організм. Це реалізується найчастіше двома шляхами: Перший – болючі відчуття незначні і короткочасні, а наша психіка видає на них невідповідний розмір (робить з мухи слона). Природно, що така відповідь буде тривалішою за часом.Другий – болючі відчуття ще не наступили, а організму вже боляче (Обпікшись на молоці, на воду дме). Яскравість больових відчуттів у цьому випадку буде обмежена лише фантазією нашого організму, а вона часом дуже бурхлива.

Що ж робити: звернеться до лікаря і не ображатися, якщо вам рекомендують сходити до психоаналітика/психотерапевта/психіатра. Адже лікар, напевно, вже виключив фізичні причини болю, а з психікою має працювати спеціально навчений фахівець.

Біль – це «ланцюговий пес організму», а не настирлива муха. Не ігноруйте її і дбайте про своє здоров'я!