Здрастуйте, у цій статті ми намагатимемося відповісти на запитання: «Що дає пластиковий поліс ЗМС і як його отримати у 2024 році». Якщо у Вас немає часу на читання або стаття не повністю вирішує Вашу проблему, можете отримати онлайн-консультацію кваліфікованого юриста у формі нижче.
За розміром пластиковий ЗМС відповідає стандартній банківській карті. У свій час страховка видавалася у складі універсальної електронної картки (УЕК) – вона була і посвідченням особи, і розрахунковою карткою, і медичним полісом. Однак наразі їх видача припинено. Який вигляд має ЕПОМС на сьогоднішній день?
Основні переваги та недоліки
Відмінності між документом старого зразка та новою пластиковою карткою є. Проте всі нововведення мають свої плюси та мінуси. Розглянемо їх.
Переваги електронної картки (ЕПОМЗ):
- Мобільність та компактність. Якщо порівнювати пластикову картку з документом формату А5, то вона явно виграє, оскільки паперовий носій не можна навіть скласти навпіл з тієї причини, що лінія вигину прямо на штрих-код. У випадку з ЕПОМС такої проблеми не виникає – він легко вміщується в портмоне або візитницю.
- Міцність та довговічність. Електронну карту не можна надірвати, що може статися з паперовим носієм, а щоб її поламати необхідно докласти зусиль. Крім того, пластиковий полюс не вицвітає, а дані на ньому не стираються з часом – все це властиво паперовим документам.
- Застрахована особа не несе жодних грошових витрат, оскільки обмін відбувається на безоплатній основі.
- Наявність фотографії та чіпа з інформацією – це гарантія того, що документ не може бути використаний іншою особою. Для користування цим інструментом через інтернет знадобиться пін-код.
- Разом з ЕПОМС не потрібно пред'являти паспорт чи інше посвідчення особи – вся інформація міститься на чипі.
- ЕПОМС оформляється особисто майбутнім власником і не прив'язується до місця його роботи.
- Маючи пластикову картку, можна записуватись на прийом віддалено – через інтернет чи термінал, і не гаяти час у чергах.
Недоліки ЕПОМС:
- Не всі відділення страхових організацій можуть зробити такий вид документа, але це лише питання часу.
- Якщо настають серйозні зміни, наприклад, зміна прізвища або місця проживання, власник ЕПОМС зіткнеться з тим, що його доведеться змінювати. Перезаписати дані на чіп неможливо. Є лише єдиний вихід: потрібно одержати нову карту.
- Якщо планується поїздка кудись у глибинку РФ, краще прихопити з собою паспорт, щоб мати можливість правильно оформити звернення за медичною допомогою. Проблема в тому, що не всі поліклініки мають відповідне обладнання для зчитування даних із чіпа.
Що таке електронний поліс ЗМС?
Електронний поліс – це документ, який надає громадянам право на отримання медичних послуг на безоплатній основі. Він має форму пластикової картки. Однак відмінна особливість електронного варіанту від звичайного паперового полягає не тільки у формі, а й у наявності чіпа з даними застрахованого.
Електронну картку набагато зручніше носити із собою, ніж паперовий лист.Крім того, її застосування працівниками медичних закладів дозволяє їм швидко отримати інформацію про пацієнта, який звернувся за послугами у рамках системи ЗМС. Ще один плюс нового поліса — наявність фотографії власника, завдяки чому інші особи не зможуть скористатися документом.
Важливо! Введення електронних полісів не означає, що паперові страховки наразі не діють. Заміна старих варіантів на електронні не є обов'язковою.
Поліс ЗМС – що це таке, і які його види бувають?
Розшифровка абревіатури ЗМС означає обов'язкове медичне страхування. Це ціла система, яка дозволяє безкоштовно отримати медпослуги будь-якому громадянинові Росії незалежно від регіону проживання. Робота цієї системи полягає в наступному:
- працюючі громадяни щомісяця роблять відрахування до Фонду обов'язкового соціального страхування;
- лікарні надають послуги пацієнтам та пред'являють рахунок їх страховим компаніям;
- страхові спрямовують рахунок до Фонду;
- ФОМС здійснює оплату медичних послуг за кількістю пацієнтів, які обслуговують.
Фонди не лише виділяють кошти, а й контролюють якість наданих послуг. Таким чином, функція даної системи полягає в тому, щоб забезпечити росіян якісною та при цьому безкоштовною медичною допомогою.
Також ЗМС – це поліс, що підтверджує право громадянина на отримання безкоштовної медичної допомоги у державних медустановах. Крім як у медицині, цей документ може бути потрібним при прийомі на роботу і при влаштуванні дитини в садок або школу.
Існують такі види полісів:
Де оформити поліс новонародженому
Протягом 30 днів після народження дитина може отримати медпослуги зі страхового полісу матері.Після закінчення цього терміну дітям потрібно оформляти окрему страховку.
Отримати ЗМС для новонароджених можна в офісі обраної страхової компанії або МФЦ. При цьому не обов'язково, щоб мати та дитина були застраховані в одного страховика. Також можна зробити поліс на дитину онлайн на порталі Держпослуг.
Щоб оформити дитячий поліс ОМС необхідні такі документи:
- свідоцтво про народження дитини (паспорт для дітей віком від 14 років);
- документ, що підтверджує, що заявник є представником дитини (паспорт, висновок органу опіки, рішення суду про усиновлення);
- СНІЛЗ (для дітей віком до 14 років – необов'язково).
Що дає цифровий поліс з ОМС?
Крім широкого спектру медичних послуг, доступних по ЗМС при зверненні до лікувальних закладів, цифровий поліс допомагає отримати низку послуг дистанційно через портал «Держпослуги». Наприклад, за потреби можна:
- змінити регіон страхування під час переїзду;
- змінити страхову організацію за бажанням 1 раз на рік не пізніше 1 листопада (у разі переїзду з іншого регіону такого обмеження немає);
- отримати довідку про надані послуги з ОМС;
- дізнатися дані про поліс, його номер, контакти страхової компанії та відомості про прикріплення до поліклініки.
Що таке електронний поліс ЗМС?
Поліс обов'язкового соціального страхування дає декларація про отримання безкоштовної медичної допомоги по всій території Росії. З ним можна лягати на операції, лікуватися в стаціонарі, безкоштовно здавати аналізи, спостерігатися під час вагітності та багато іншого.
Донедавна цей документ існував лише у двох форматах: пластикової картки або паперового листа формату А5.Раніше, щоб отримати допомогу в медустанові, поліс обов'язково потрібно було мати при собі та показати у реєстратурі або на прийомі у лікаря. З 2023 року потреба постійно носити із собою поліс відпала — отримати та використовувати в електронному вигляді. Відразу уточнимо, фізичні документи нікуди не поділися — вони, як і раніше, працюватимуть. Міняти чи викидати їх не потрібно.
Які документи необхідні для оформлення?
Переліки документів, необхідні отримання полісу ЗМС, можуть відрізнятися залежно від статусу і віку людини. Основні випадки наведемо у таблиці:
- Свідоцтво про народження дитини.
- Паспорт одного із батьків (представників).
- СНІЛЗ (за наявності).
- Паспорт дитини.
- Паспорт батька.
- СНІЛЗ (обов'язково).
- Паспорт.
- СНІЛЗ (обов'язково).
- Посвідчення біженця або
- документальне підтвердження (свідоцтво) про розгляд запиту (клопотання) щодо надання статусу.
- Посвідчення особи (закордонний паспорт, свідоцтво про народження для неповнолітніх).
- Вид на проживання до.
- СНІЛЗ (за наявності).
- Посвідчення особи з відміткою про законність тимчасового проживання РФ.
- СНІЛЗ (за наявності).
Варто звернути увагу на СНІЛС – у деяких випадках документ є обов'язковим, в інших надається лише за його наявності. Допустимо отримання поліса представником, у таких випадках до пакету додається довіреність.
Крім цього, треба буде заповнити та подати заяву на видачу полісу ЗМС. Завантажити зразок на видачу поліса можна у нас на сайті, проте при використанні онлайн-методів заповнення окремого бланка може не знадобитися.
Переваги та недоліки ЕПОМС
Кожне нововведення має свої плюси та мінуси.Електронний поліс обов'язкового медичного страхування почав видаватися з метою удосконалення системи медстрахування. Його власники стикаються з перевагами, а також недоліками цього документа.
Переваги:
- Зручність та компактність. Завдяки невеликим розмірам ЕПОМС легко вміщується у гаманець. Цим паперовий поліс відрізняється від пластикового.
- Міцність та зносостійкість. Пластик не рветься, а дані не затираються – інформацію завжди можна легко прочитати.
- Заміна паперового ЗМС на електронний здійснюється абсолютно безкоштовно.
- Користуватися полісом ЗМС у державних лікарнях та поліклініках може лише застрахований. Картка захищена від шахраїв пін-кодом, чіпом, фотографією власника.
- Завдяки ЕПОМС застрахована особа може записуватись на прийом до лікаря через особистий кабінет інтернет-порталу держпослуг або через термінал.
Недоліки:
- Не всі поліклініки оснащені необхідним обладнанням та програмним забезпеченням для роботи зі сканерами або зчитувачами інформації з чіпа.
- Не всі страховики займаються видачею ЕПОМС.
- При зміні особистих даних просто перезаписати їх на чіп не можна – доведеться міняти карту.
Плюси та мінуси кожного варіанту
Кожна з існуючих форм медичного страхування має свої переваги та недоліки. Кожен повинен вирішити для себе, з якими вадами він готовий миритися і який варіант йому найзручніший.
Паперові форми непрактичні. Однак вони позбавляють необхідності часто змінювати документи при зміні страховика.
Кожен пацієнт має право змінювати страховика щорічно, а при паперовому страхуванні ви можете легко вписати іншого страховика у той самий поліс без необхідності його змінювати.
Електронні листівки більш компактні, зручні, міцні та довговічні. Вони безпечні і немає ризику, що ними скористаються інші.
Однак у деяких медичних центрах ще немає обладнання для зчитування чіпа, тому власникам карток часто доводиться використовувати паспорт. Сама картка видається не всіма страховими компаніями.
Ще одним недоліком вибору електронного медичного страхування є те, що дані не можуть бути змінені. Якщо застрахована особа змінює адресу, прізвище або вирішує перейти до іншої компанії, поліс необхідно змінити.
УЕК має ті ж переваги та недоліки, що й електронна версія. Різниця лише в тому, що він багатофункціональний, що значно полегшує життя та розширює можливості.
Однак немає сенсу звертатися до цього варіанту, оскільки такі карти більше не випускаються. Ті, хто вже має УЕК, безсумнівно, використовуватимуть її до кінця.
Поліс ЗМС – що це таке, і які його види бувають?
Розшифровка абревіатури ЗМС означає обов'язкове медичне страхування. Це ціла система, яка дозволяє безкоштовно отримати медпослуги будь-якому громадянинові Росії незалежно від регіону проживання. Робота цієї системи полягає в наступному:
- працюючі громадяни щомісяця роблять відрахування до Фонду обов'язкового соціального страхування;
- лікарні надають послуги пацієнтам та пред'являють рахунок їх страховим компаніям;
- страхові спрямовують рахунок до Фонду;
- ФОМС здійснює оплату медичних послуг за кількістю пацієнтів, які обслуговують.
Фонди не лише виділяють кошти, а й контролюють якість наданих послуг. Таким чином, функція даної системи полягає в тому, щоб забезпечити росіян якісною та при цьому безкоштовною медичною допомогою.
Також ЗМС – це поліс, що підтверджує право громадянина на отримання безкоштовної медичної допомоги у державних медустановах. Крім як у медицині, цей документ може бути потрібним при прийомі на роботу і при влаштуванні дитини в садок або школу.
Існують такі види полісів:
Де оформити поліс новонародженому
Оформити поліс ОМС дитині можна за кількома місцями:
- У медичній організації, де народилася дитина. У лікарні вас повинні знайти співробітники відділу оформлення полісів та запропонувати заповнити заяву на оформлення полісу ЗМС для дитини. Вам потрібно буде надати певні документи, такі як свідоцтво про народження дитини та паспорт батька.
- У філії персоніфікованого обліку лікаря-терапевта. Це варіант, який зручний тим, хто не встиг оформити поліс у пологовому будинку або вирішив зробити це пізніше. Лікар-терапевт, який спостерігає за дитиною, може прийняти заяву на оформлення полісу ЗМС та оформити її.
- У відділенні медичного страхування територіального фонду ЗМС. Ви можете звернутися до відділення територіального фонду ЗМС у своєму місті та оформити поліс новонародженому там. Вам потрібно буде заповнити заяву та надати необхідні документи.
При оформленні полісу ЗМС для новонародженого обов'язково надаються такі документи:
- свідоцтво про народження дитини;
- паспорт батька, який заповнює заяву;
- СНІЛС батька, якщо є;
- страховий поліс ЗМС батька, якщо є;
- документ, що підтверджує вашу прописку на території, де оформляється поліс.
Не забудьте вчасно оформити поліс ОМС для вашого малюка, щоб він міг отримувати необхідну медичну допомогу за необхідності.Звертайтесь до медичної організації, філії персоніфікованого обліку або відділення територіального фонду ЗМС у вашому місті!
Чи потрібна заміна паперового полісу ОМС на пластикову картку?
Зовнішній вигляд страхового документа змінювався неодноразово, тому у вас на руках може бути пластик зеленого забарвлення, синій документ зі штрих-кодом, пластикова карта в тонах російського прапора та інші варіанти.
У будь-якому випадку ви маєте право звернутися до медичної організації, що працює в рамках ЗМС, та отримати допомогу на безоплатній основі.
Хоча заміна застарілих полісів на нові не проводиться обов'язково, зробити це рекомендується. Чим довше ви зберігаєте документ, тим гірший його стан (через старість він стане непридатним для використання).
До підстав для заміни поліса відносять:
- псування;
- втрату;
- встановлення некоректної інформації у документі;
- зміна особистих даних (ПІБ, дати/місця народження, статі).
Ви маєте право отримати страховий документ оновленого зразка за власним бажанням. Страховик не відмовить вам у наданні послуги, якщо ви використовуєте застарілий варіант полісу.
Наприклад, ФОМС рекомендує замінити зелені пластикові картки, що видаються раніше, тому що їх формат залежав від регіону, що ускладнює застосування по всій країні.
На даний момент замовити електронний поліс (інакше ЕПОМС), що оформляється у вигляді пластикової картки з чіпом, можна лише в окремих регіонах. У найближчі роки він буде доступний для замовлення будь-яких суб'єктів РФ. Якщо у вашому населеному пункті це поки що неможливо, ви отримаєте паперовий варіант нового зразка.
Пластикова картка містить:
- ПІБ застрахованої особи;
- його фотографію;
- підпис;
- дату народження;
- персональний номер полісу;
- підлогу.
Оскільки багато хто цікавить, чи потрібно міняти поліс ОМС на поліс нового зразка після зміни місця прописки, то прояснимо і це питання. Згідно з чинним законодавством, видані раніше 2011 року страхові документи діятимуть необмежений період часу – до безпосередньої заміни.
Однак за зміни особистої інформації вони вважатимуться недійсними. Якщо ви змінили прізвище, ім'я, місце прописки, доведеться переоформити і страховий договір, інакше вам можуть відмовити у медпослугах.
Як правило, медики не відмовляють у допомозі, особливо коли йдеться про екстрені ситуації. Однак закон треба дотримуватись, і до страховки мають бути внесені поправки.
Які документи потрібні
Перелік документів, які потрібно пред'явити для переоформлення паперового полісу ОМС на пластиковий, має такий вигляд:
В офісі компанії потрібно буде написати заяву на отримання іншого зразка полісу. Коли картка буде готова, вас оповістить за допомогою СМС або електронною поштою, і ви зможете обміняти документ.
Законом встановлено єдиний термін для оформлення – до 30 днів. Перш ніж ви отримаєте новий поліс, можна користуватися старим.
За той же термін повинні випустити картку вам і в новій страховій компанії. Але в цьому випадку ваш старий поліс ОМС анулюють, а вам у день звернення видадуть новий тимчасовий. По ньому ви одразу зможете звертатися за медичною допомогою по всій країні до будь-якої організації охорони здоров'я, яка бере участь у системі ЗМС.
Якщо ви вирішили отримати пластиковий поліс ОМС для дитини, знадобляться такі документи:
- свідоцтво про народження дитини (до 14 років) чи паспорт (якщо їй вже є 14);
- СНІЛС дитини (за наявності);
- паспорт батька чи матері (або законного представника).
Пластиковий поліс ОМС нового зразка
Для цього необхідно надати бланк у поліклініку та зафіксувати зміни. При зміні місця проживання саме на зворотному боці записуються нові дані про страхову компанію, її контактні дані.
Паперовий варіант поліса не можна ламінувати і бажано не згинати. Для такого документа фото власника не потрібно.
Він містить чіп, на якому зберігається інформація про власника.
- Зображення державного герба РФ;
- Чіп.
- Логотип системи ЗМС;
- Номер документа із 16 цифр;
- Назва страхової компанії, що видала електронний поліс;
- Голограма, що вказує на те, що електронний поліс є справжнім.
- Фото застрахованої особи (крім дітей до 14-річного віку);
- Місяць та рік, коли закінчується дія картки (видається на п'ять років);
- Особисті дані (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, стать);
- Підпис власника;
- Телефон фонду ЗМС, який видав електронний поліс;
При зміні будь-яких особистих даних людині потрібно звернутися до працівників своєї страхової організації, щоб замовити новий електронний поліс ЗМС.
Універсальна електронна карта (УЕК) УЕК — це багатофункціональна пластикова карта, в структуру якої інтегрований поліс ЗМС.
Вона містить максимум інформації про власника та звільняє його від необхідності носити безліч карток у гаманці. Її отримання не має обов'язкового характеру та здійснюється за бажанням людини. На лицьовій стороні картки УЕК представлені:
- Електронний чіп із особистою інформацією;
- Логотип банківської установи, обраної для обслуговування;
- Найменування платіжної системи;
- Логотип організації, що видала картку;
- Захисні цифри.
- Зображення державного герба;
- номер картки;
- Підпис власника;
- Особисті дані (прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження);
- Місяць та рік, коли закінчується термін дії картки;
- Фото;
- Номер полісу ЗМС;
- Телефон організації, яка видала картку;
- Номер банківської картки.
- Номер СНІЛС;
ДЕТАЛЬНІШЕ: Чим відрізняється поліс омс від дмсНа звороті на УЕК нанесена магнітна смуга.
Це дозволяє використовувати її в терміналах і банкоматах для зняття готівки, здійснення безготівкових платежів, переказу коштів і т.д.
Схожі записи:
З 2019 року поліс ОМС можна отримати не лише в стандартному письмовому вигляді, а й у формі пластикової картки. Це передбачено Наказом МОЗ РФ № 108н. Пластиковий поліс ОМС видається за заявою громадянина, яку потрібно подати письмово до страхової компанії. Оформлення полісу через інтернет поки що не допускається.
Як виглядає медичний поліс ОМС нового зразка
Форму паперового та пластикового полісу ЗМС затверджено Наказом № 108н.Лицьова сторона полісу ЗМС у вигляді пластикової картки з електронним носієм містить єдиний номер полісу ЗМС. Він перевірятиметься при зверненні до медичного закладу.
Зворотний бік пластикового поліса містить такі відомості та персональні дані застрахованої особи:
- прізвище, ім'я, по батькові (за наявності);
- підлога;
- дата народження;
- термін дії полісу;
- підпис застрахованої особи;
- фотографія (для застрахованих осіб віком чотирнадцяти років та старше).
За відсутності в поліклініці зчитувальних пристроїв код і найменування страхової компанії може повідомити сам пацієнт, оскільки ці дані не вказані на карті. Якщо пацієнт не знає зазначену інформацію, спеціаліст медустанови зобов'язаний сам її уточнити за телефоном, вказаним у верхній частині зворотного боку полісу.
Де отримати пластиковий поліс ОМС нового зразка
Щоб оформити електронний поліс ЗМС, потрібно звернутися до страхової компанії, яка має право надавати послуги ЗМС. Заява подається лише у письмовій формі. З собою потрібно мати паспорт та СНІЛЗ. При оформленні пластикового поліса на дитину потрібно взяти її свідоцтво про народження чи паспорт.
Оформляючи поліс, співробітники страхової компанії сфотографують заявника, попросять розписатися на спеціальному планшеті. Електронний підпис буде відображено на пластиковому носії.
Одночасно з оформленням поліса буде видано конверт з PIN та PUK кодами. Вони потрібні для відновлення полісу та внесення змін без виготовлення нової картки. Необхідно зберігати коди протягом усього часу користування електронним полісом ЗМС.
Жодних відмінностей у використанні пластикової карти ЗМС немає. Вона дає право безкоштовно користуватися медичними послугами біля Росії. За електронним полісом можна записатися на прийом до лікаря через термінал або онлайн.