Серед великої кількості засобів контрацепції, доступних людям по всьому світу, саме пероральні протизаплідні таблетки мають найвищу популярність. Однак, як і в інших випадках, ефективність таких таблеток може знижуватися. Пероральні протизаплідні таблетки комбінованого 0типу використовують метод зміни рівня гормонів в організмі пацієнта, що дозволяє запобігти овуляції та уникнути запліднення.
Потрібно розуміти, що протизаплідні таблетки – це не чарівний засіб, і, як тільки ви перестанете приймати їх відповідно до вказівок лікаря, їх ефективність почне знижуватися. На ефективність роботи пероральних протизаплідних таблеток впливає ряд факторів, які можуть призвести до виникнення небажаної вагітності. У цій статті зібрано інформацію про найчастіші причини зниження ефективності протизаплідних таблеток.
1. Пропуск таблеток може призвести до зниження ефективності
Пропуск часу чергового прийому є причиною зниження ефективності пероральних протизаплідних таблеток, що найбільш часто зустрічається. Правильне дотримання режиму лікування забезпечує практично 100% ефективність пероральних протизаплідних пігулок. Однак, відволікаючись на виконання повсякденних завдань і пропускаючи чергову таблетку, ви знижуєте загальну ефективність пероральних протизаплідних таблеток на 9%, приблизно до рівня 91%.
Іншими словами, щороку 9 жінок зі 100 стикається з проблемою небажаної змінності через свою забудькуватість та неорганізованість.Докладніше про те, як переконатися, що таблетки діють за призначенням. Наше власне дослідження на території США, у якому взяли участь 500 жінок, підтвердило цю інформацію.
Ми написали окремий блог про різні ефективні способи запам'ятовування щоденних пігулок. Докладніше читайте у цьому блозі.
2. Неправильний розклад
Час прийому відіграє важливу роль! Постарайтеся приймати таблетки в той же час, адже саме так ви зможете забезпечити максимальну ефективність роботи гормонів, а також нормалізуєте роботу організму.
Приймаючи таблетку в один і той же час із розкидом на кілька годин, ви забезпечите собі максимальний рівень захисту. Здебільшого це стосується міні-таблеток, до складу яких входить лише один гормон прогестин. Такі таблетки називають препаратами на основі прогестину. Міні-таблетки необхідно приймати щодня з розкидом не більше 3 годин.
3. Проблеми зі стільцем та травленням
Такі хвороби, як хвороба Крона та інфекційний бурсит, можуть впливати на процес всмоктування пероральних препаратів, включаючи протизаплідні засоби. Будь-які хвороби, що впливають рівень всмоктування медичних препаратів, можуть знизити ефективність пероральних протизаплідних таблеток. Крім того, такі проблеми, як хронічна діарея можуть знижувати загальну ефективність пероральних протизаплідних таблеток. У тому випадку, якщо ви зіткнулися з діареєю або блювотою, яка триває більше двох днів, ви повинні поводитися так, ніби ви не приймали пероральних протизаплідних таблеток. Крім того, жінкам, які страждають на хронічні проблеми зі стільцем, рекомендується використовувати лікарські форми, не призначена для перорального застосування.
4. Зберігання в умовах нестабільної температури
Помістивши пероральні протизаплідні таблетки в пакет, який лежатиме на сидінні машини або у вашій ванній кімнаті, ви можете повністю позбавити їх лікувальної дії. Ви повинні зберігати пероральні протизаплідні таблетки у сухому та прохолодному місці, при температурі вище 25С (75F).
Ви також повинні зберігати ліки в оригінальній упаковці, яка є блістером. Використання дозатора для таблеток або коробки з відділеннями може бути зручним, але при цьому ліки будуть легко піддаватися впливу вологи, кисню, світла і тепла/холоду. Все це, як відомо, знижує ефективність ліків, і блістерна упаковка була розроблена таким чином, щоб виконувати першу функцію бар'єру.
5. Медикаменти та ліки
Деякі препарати можуть впливати на загальну ефективність деяких засобів контрацепції. Перед тим як виписати вам нові таблетки, ваш лікар задасть питання про те, чи використовуєте ви якісь медичні препарати в даний час. Це викликано не надмірною цікавістю лікаря, а тим фактом, що деякі види лікарських засобів погано поєднуються один з одним.
Такі антидепресанти, як флуоксетин (торгові марки Prozac, Sarafem, Rapiflux та інші) і золофт, а також такі засоби для боротьби з діабетом, як авандія, відомі тим, що знижують загальну ефективність пероральних протизаплідних засобів.
Якщо ви приймаєте медичні препарати для боротьби з ВІЛ, загальна ефективність пероральних протизаплідних засобів може бути знижена. Нижче наведено список препаратів для боротьби з ВІЛ, які негативно впливають на загальну ефективність пероральних протизаплідних засобів:
- Лопінавір (ритонавір) (торгове найменування Kaletra)
- Невірапін(Viramune)
- Дарунавір(Prezista)
- Ефавіренц(Sustiva)
Крім того, цілий ряд протигрибкових препаратів може погано поєднуватися з протизаплідними пігулками. Існують дослідження, результати яких дозволяють говорити практично про повну відсутність взаємного впливу таких препаратів, проте вам потрібно уважно підходити до використання медикаментів, до складу яких входить гризеофульвін та кетоконазол.
У випадку з протисудомними засобамипроблема має односторонній характер. Такі препарати знижують ефективність гормону, що входить до складу таблеток (знижуючи рівень захисту), тоді як пероральні протизаплідні засоби не впливають на протисудомні препарати. Приймаючи пероральні протизаплідні засоби, необхідно уникати наступних препаратів.
- карбамазепін (торгове найменування Carbatrol або Epitol)
- фенобарбітал(Luminal)
- окскарбазепін (Trileptal)
- фелбамат (Felbatol)
Препарати, спрямовані на підвищення якості сну, До складу яких входить модафініл (наприклад, Provigil) також негативно впливають на рівень захисту протизаплідних таблеток. Якщо ви приймаєте такі препарати, вам варто вибрати один з альтернативних методів контрацепції аж до моменту закінчення лікування.
У будь-якому випадку, якщо ви не впевнені в сумісності одного з препаратів, які ви приймаєте з пероральними протизаплідними засобами, обов'язково зверніться до вашого лікаря. Крім того, перед початком прийому будь-якого нового препарату, ви повинні попросити свого лікаря провести тест на сумісність лікарських засобів.
6. Антибіотики
Чи варто використовувати додаткові заходи контрацепції під час прийому антибіотиків? Результати останніх досліджень не підтверджують зв'язок між зниженням ефективності протизаплідних пігулок під час прийому антибіотиком. Іншими словами, антибіотики не знижують ефективність протизаплідних пігулок.
Існує один важливий виняток: протитуберкульозний препарат рифампін. Препарат рифампін знижує загальну ефективність протизаплідних пігулок, зменшуючи рівень гормонів в організмі. Якщо ви використовуєте препарат рифампін, то варто задуматися про встановлення ВМК або використання презервативів.
7. Цигарки
Існує ціла низка продуктів, які знижують рівень гормонів, і не дозволяють протизаплідним пігулкам захищати вас від небажаної вагітності. Такі популярні продукти, як лакриця, батат, а також соєві та молочні продукти можуть знижувати загальну ефективність протизаплідних засобів. Тим не менш, якщо ви не переїдаєте, і дотримуєтеся здорового способу життя, то такі продукти не вплинуть на ефективність протизаплідних таблеток. Як і у випадку з рештою винятків, помірність має вирішальне значення.
8. Цигарки
Поєднуючи куріння та прийом пероральних протизаплідних засобів, ви значно підвищуєте ризик виникнення інфаркту та інсульту. Це з тим, що нікотин підвищує артеріальний тиск, і підвищує пульс. Прийом таблеток, у свою чергу, чинить додаткове навантаження на судини, збільшуючи рівень естрогену в крові.
Куріння під час прийому пероральних протизаплідних засобів підвищує ризик виникнення інфаркту та інсульту, а також знижує загальну ефективність пероральних протизаплідних засобів.Варто відзначити, що останнє покоління пероральних протизаплідних засобів менш схильне до негативного впливу нікотину.
9. БАДи та харчові добавки на травах
Багато лікувальних трав і харчових добавок надають сильний вплив на організм, який може мати дуже серйозні наслідки. Нижче представлена інформація про добавки з цілющих трав, які знижують ефективність протизаплідних препаратів:
- звіробій продірявлений – використовується для боротьби з депресією та підвищення якості сну;
- часникові таблетки – серцево-судинні захворювання, високий холестерин та слабка імунна система;
- люцерна – проблеми з простатою, нирками та сечовим міхуром;
- лляне насіння – запор та синдром подразненого кишечника;
- пальма сереноа – випадання волосся;
- ізофлавони сої – менопауза та зміцнення кісток.
На щастя, не всі з описаних факторів знижують ефективність протизаплідних засобів до нуля, однак ви повинні знати про те, що саме може вплинути на якість вашого захисту від небажаної вагітності.
Не дозволяйте протизаплідним пігулкам підвести вас. Будьте напоготові, менше хвилюйтеся за допомогою Popit Smart Pill Reminder.
(A клінічний pilot — DOI: 10.15761/COGRM.1000217, був спрямований на групу лікарів, включаючи Henna Kärkkäinen, MD, Ph.D. the Kuopio University Hospital. висновок, що система нагадування на вимогу підвищує відданість користувачів протизаплідних таблеток.
Mikko Veräjänkorva є фармацістом і власником BScBa в International Business.Він має більш ніж 15 років досвіду в фармацевтичному полі від фармацевтичної, медичної та фармацевтичної індустрії. He is one of the founders and board members of Farenta since 2003.
My aim is to write informative high quality articles based on science in way that all of us can easily understand the point. Science and evidence based research is at the core of my writing. Головною думкою моїх статей є забезпечення практичних відомостей на здоровому стилі і забезпечення надійних і практичних відомостей про різні медичні умови.
Bringing medical jargon to the masses is моя mission.
Методів гормональної контрацепції існує безліч, розібратися в них непросто. У цій статті ми відповідаємо на найчастіші запитання та детально розглядаємо плюси, мінуси та тонкощі використання гормональних протизаплідних.
Як працює гормональна контрацепція?
Усі процеси, пов'язані з дітонародженням, в жіночому організмі управляють гормонами. За допомогою препаратів, які містять синтетичні аналоги жіночих гормонів, можна запобігти вагітності ще на етапі дозрівання яйцеклітини.
Сучасні гормональні протизаплідні вміють робити три речі:
- не дають яйцеклітині вийти з яєчників – тобто зупиняють овуляцію;
- роблять слиз у шийці матки густою та липкою, щоб сперматозоїди не змогли дістатися до яйцеклітини та запліднити її;
- порушують ріст слизової оболонки матки (ендометрія) – у результаті запліднена яйцеклітина не може закріпитись у матці.
Зазвичай цього достатньо, щоб запобігти вагітності. Жінкам, які застосовують протизаплідні, презерватив потрібен не для страховки, а щоб уберегтися від інфекцій, що передаються статевим шляхом.Гормональні протизаплідні мікроби не захищають.
Гормональна контрацепція – це надійно?
За оцінками британського МОЗ, при правильному застосуванні гормональні протизаплідні ефективні більш ніж на 99%. Але навіть якщо використовувати їх не зовсім за інструкцією (наприклад, випити таблетку не вчасно або взагалі пропустити прийом), результат все одно буде достатньо надійним: близько 91% ефективності.
Важливо розуміти, що 100% надійного методу контрацепції немає. Співробітники Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) визнали частку подружніх пар, які цілий рік використовували протизаплідні у повній відповідності до існуючих рекомендацій — тобто за інструкцією та регулярно. Навіть у цьому випадку 0,05-0,3% жінок таки завагітніли.
І це чудовий результат. Для порівняння, частка жінок, які завагітніли під час використання чоловічого презервативу, склала 2%. Піхвові супозиторії та гелі, що вбивають сперматозоїдів, підвели власниць у 18% випадків, а піхвові діафрагми, які використовували разом з гелями — у 6% випадків.
Застосовувати гормони для контрацепції не шкідливо?
Як і в будь-яких препаратів, протизаплідні засоби мають побічні ефекти, проте користь від них у більшості випадків значно перевищує шкоду. Наприклад, нещодавно з'ясувалося, що протизаплідні пігулки захищають жінок від раку яєчників та ендометрію.
Цікаво, що навіть повне «скасування місячних» не шкодить жіночому організму. Це навіть корисно — якщо до початку прийому протизаплідних жінка страждала на ендометріоз, КОК допоможуть полегшити симптоми.
Але щоб від протизаплідних була користь, потрібно дотримуватись важливої умови: препарат повинен бути підібраний правильно.Робити це має лікар.
Чи не завадить гормональні засоби завести дітей у майбутньому?
Ні. Більшість жінок здатність мати дітей відновлюється у місяць після відмови.
Єдиний виняток – ін'єкційні методи контрацепції, які діють 3-6 місяців. Щоб ймовірність зачаття була вищою, з моменту останнього уколу варто зачекати 6-10 місяців.
Чи всі протизаплідні засоби діють однаково, чи є відмінності?
Гормональні контрацептиви поділяються на дві великі групи: прогестинові та комбіновані, до складу останніх входять прогестини та естрогени. Хоча препарати з обох груп запобігають вагітності, вони працюють трохи по-різному, і у них відрізняються побічні ефекти.
Наприклад, крім захисту від незапланованої вагітності, комбіновані препарати лікують акне і зменшують менструальні болі — зате частіше прогестинових засобів викликають головний біль, і їх не можна курити.
Крім того, різниця у складі дозволяє підбирати контрацептив під потреби конкретної жінки. Препарат, необхідний підлітку, може відрізнятись від засобу, необхідного сорокарічної матері двох дітей.
Із прогестинами
Якими трапляються. Прогестинові засоби випускають у формі таблеток, підшкірних імплантатів та ін'єкцій.
Кому підходять. Універсальний засіб підходить практично всім. Найчастіше рекомендується пацієнткам, у яких є протипоказання для комбінованих засобів: мамам, що годують, і жінкам, у яких є протипоказання для прийому комбінованих засобів.
Часті побічні ефекти. Акне, болючість молочних залоз, головний біль. Іноді виникають виділення, що мажуть, або ці протизаплідні призводять до повної відсутності місячних, що влаштовує не всіх.
Якщо жінка вибрала таблетки, і з моменту останньої менструації пройшло більше 5 днів, ще 2 дні після прийому першої таблетки потрібно скористатися додатковими способами контрацепції. Якщо минуло менше 5 днів, додаткова протизаплідна не потрібна.
Якщо жінка не має менструального циклу, і вона не вагітна, починати пити препарат можна в будь-який день циклу. Про всяк випадок потрібно користуватися додатковими засобами запобігання ще 2 дні.
Приймати КОК можна відразу після народження дитини, але краще розпочати через місяць після пологів. Так менша небезпека тромбоемболії – закупорки вени згустком крові.
Якщо жінка вибрала ін'єкцію або імплантат, і з моменту останньої менструації пройшло більше 7 днів, потрібно використовувати додаткові засоби запобігання ще тиждень. Якщо минуло менше 7 днів, додаткова контрацепція не потрібна.
Пігулки
Як брати. Почати приймати таблетки можна будь-якого дня циклу. Припинити прийом – теж, допивати упаковку до кінця не обов'язково.
- Підходять для жінок будь-якого віку
- Підходять і для жінок, які народжували, і для жінок, які не народжували
- Перед прийомом препарату не слід обстежуватися у гінеколога
Підшкірний імплантат
Як використати. Під місцевим знеболенням вводиться під шкіру раз на 3 роки у будь-який день циклу. Витягти можна будь-якої миті.
- Найнадійніший метод (менше 0,5 вагітності на 100 жінок за рік використання)
- Діють максимально можливий: 3 роки
- Підходять і для жінок, які народжували, і для жінок, які не народжували
- Зменшують кількість менструальних виділень
- Ін'єкція може бути хворобливою, іноді з'являються синці та шишки.
- Найчастіше виражені побічні ефекти: акне, підвищене оволосіння (гірсутизм)
Комбіновані
Якими трапляються.Комбіновані протизаплідні випускають у формі таблеток, вагінальних кілець та пластирів.
Кому підходять. Більшості здорових жінок, що не палять до настання менопаузи. Однак усі люди (і препарати) різні, тому добирати КОК потрібно разом із гінекологом.
Кому не підходять. Годуючим мамам, жінкам старше 35 років, які курять більше 15 сигарет на день, і жінкам, які страждають на серцево-судинні хвороби, онкологічні захворювання, порушення згортання крові, мігрень з аурою, ускладнений цукровий діабет і хвороби печінки.
Перед тим, як призначати комбіновані препарати, лікар повинен докладно розпитати пацієнтку про самопочуття та виміряти артеріальний тиск. Препарат не підходить жінкам із артеріальною гіпертензією. Якщо тиск нижче 140/90 мм рт. ст., ліки можна використовувати.
Якщо з моменту останньої менструації пройшло більше 5 днів, щоб не завагітніти, потрібно ще тиждень використати додаткові методи контрацепції. Якщо з останньої менструації минуло менше 5 днів, додаткова контрацепція не потрібна. Якщо жінка не має менструального циклу, і вона не вагітна, починати пити препарат можна в будь-який день циклу. Про всяк випадок потрібно ще тиждень використати додаткові методи.
Комбіновані препарати не рекомендується застосовувати перші 3-6 тижнів після народження дитини. Це дозволить зменшити ризик тромбоемболії.
Вагінальне кільце
Як використати. Ввести у піхву 1 раз на місяць, як тампон. Через 3 тижні кільце потрібно вийняти, і зробити тижневу перерву. За тиждень – вставити нове кільце.
- Всі плюси таблеток, але кільцем зручніше користуватися
- Порівняно з пластиром: непомітно на тілі
- Може відчуватися всередині піхви
- Може випасти – тоді його потрібно промити під проточною водою та вставити знову
- Підвищується ризик порушень мікрофлори піхви, можуть посилитись симптоми у людей з вагінозами та кандидоозами.
- Може заважати під час статевого акту
Пластир
Як використати. Приклеїти на живіт, стегно чи плече. Пластир потрібно міняти раз на тиждень. За три тижні — зробити перерву на один тиждень.
- Усі плюси таблеток, але пластиром зручніше користуватися
- Порівняно з вагінальним кільцем: немає проблем з неприємними відчуттями та з мікрофлорою піхви
- Швидко забруднюється і не естетично виглядає
- Може часто відклеюватися, особливо влітку
- Частіше потребує заміни, ніж кільце
- Може викликати подразнення на шкірі
- Мало варіантів: складно підібрати альтернативний пластир, якщо викликає побічні ефекти
А аналізи точно не потрібні?
Якщо у жінки регулярний цикл, а КОК потрібні тільки для того, щоб не настала незапланована вагітність, здавати аналізи на статеві гормони, біохімію та згортання крові не треба.
Якщо жінка мала проблеми зі здоров'ям, лікар може призначити додаткові аналізи. Це допоможе переконатися, що вибраний метод контрацепції принесе більше користі, ніж шкоди.
Чи обов'язково час від часу скасовувати протизаплідні?
Якщо не бентежить відсутність місячних, скасовувати КОК не потрібно, здоров'ю це не зашкодить, і на здатність мати дітей у майбутньому не позначиться.
Щоб місячних не було, застосовувати протизаплідні пігулки можна безперервно. А якщо вживити імплантат або регулярно робити ін'єкції є шанс, що місячні пройдуть і самі.
Що робити, якщо я пропустила прийом таблетки чи забула про пластир?
Контрацептиви із прогестинами: таблетки.Якщо ви згадали про пропущену таблетку протягом 3 годин, просто випийте її та продовжуйте прийом за звичайною схемою. Два дні після цього доведеться додатково оберігатися. Якщо ви згадали пізніше, рекомендації будуть такими самими. Проблема лише у тому, що надійність контрацепції у цій ситуації під великим питанням. Якщо ви постійно забуваєте, можливо, вам більше підійде інший метод контрацепції. Контрацептиви із прогестинами: ін'єкції. Якщо ви запізнилися з ін'єкцією менше, ніж на 2 тижні, просто зробіть її додаткові заходи контрацепції при цьому не потрібні. Якщо довше – теж. Головне, переконайтеся, що ви не вагітні, та додатково оберігайтеся протягом тижня.
Комбіновані контрацептиви: пігулки. Якщо ви згадали про пропущену таблетку протягом двох днів, просто прийміть її і далі продовжуйте приймати таблетки «за розкладом». Не страшно, якщо доведеться прийняти дві на один день. Додатково запобігати цьому не треба.
Якщо минуло більше двох днів, потрібно прийняти лише останню пропущену таблетку, а далі пити за розкладом. Щоправда, у цьому випадку доведеться тиждень використовувати додаткові методи запобігання, наприклад, презерватив.
Ризик завагітніти залежить від того, про яку таблетку ви забули. Якщо це сталося на початку або наприкінці прийому з діючою речовиною, шанс завагітніти вище. У цій ситуації варто порадитися з лікарем та підстрахуватися, навіть якщо минуло менше 2 днів.
Комбіновані контрацептиви: кільце, пластир. Якщо минуло менше двох днів, просто введіть нове кільце або приклейте пластир. Додатково оберігатися не треба.Якщо минуло більше 2 днів, скористайтеся контрацептивом та додатково оберігайте тиждень. Варто порадитися з лікарем: якщо у вас були незахищені контакти, можуть знадобитися екстрені методи контрацепції.
Як бути, якщо після прийому КОК мене знудило, чи почалася діарея? Чи ефект збережеться?
У цій ситуації лікарі радять просто прийняти ще одну таблетку – незалежно від того, яку КОК ви застосовували. Якщо нудота та діарея не проходять довше двох днів, треба діяти, начебто ви пропустили прийом.
Коли треба звертатися до лікаря?
Побічні ефекти не пройшли за 2-3 місяці від початку КОК. Якщо кров'яні виділення та нудота ніяк не проходять, слід звернутися до лікаря, щоб змінити препарат.
Відчувається гіркота у роті, сильні запаморочення та кровоточивість. Згодом ці симптоми не минають. Якщо вони з'явилися, потрібно одразу звернутися до лікаря, щоб змінити препарат.
Що в результаті
- Правильно підібраний метод – надійний і безпечний спосіб уникнути незапланованої вагітності.
- Є протипоказання, обмеження та побічні ефекти. Вибирати засіб потрібно разом із лікарем.
- Якщо відсутність місячних вас не бентежить, робити перерву у прийомі не обов'язково. Для підтримки здоров'я терпіти місячні потреби немає.
- Якщо побічні ефекти не проходять за 2-3 місяці, потрібно звернутися до лікаря, щоб він допоміг підібрати найкращий контрацептив.